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双相情感障碍

发表时间:2012-04-22 14:03:58  来源:长春聪慧心理咨询中心  点击:
双相情感障碍
一、什么是双相障碍?

    双相情感障碍特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加,另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见:抑郁症;轻躁狂;躁狂。
    情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感高涨(躁狂)或低落(抑郁),或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。

二、为什么会出现双相障碍?

    对许多抑郁症患者进行评估,都发现了双相特性,抑郁症患者中有1/5的人还有明显的轻躁狂或躁狂表现。多数病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍。变换的指征包括抑郁起病时间早(<25岁),产后抑郁,抑郁频繁发作,躯体治疗(例如,抗抑郁药物,光照治疗,睡眠剥夺治疗,电休克治疗)后心境迅速好转以及连续三代的心境障碍家族史。 
    在发作间隙,双相障碍患者情绪消沉,有时活动亢进;发育和社会功能的损害比单相障碍更为多见。
    双相障碍与单相障碍相比,发作时间较短(3~6个月),起病早,发病更为突然,周期(两次发作的间隔时间)也要短些。双相障碍的快速循环形式其发病周期尤为显著(每年常有4次以上的发作)。
  双相Ⅰ型的患者交替出现完全躁狂和严重抑郁。常以抑郁形式起病,在病程中至少有一个以上的躁狂或兴奋阶段。抑郁期既可紧邻躁狂期前后,也可与躁狂期相隔数月或数年。 
  双相Ⅱ型障碍中,抑郁和轻躁狂(相对轻度,非精神病性的时期一般在1周以下)交替发作。在轻躁狂期,患者心境明亮,睡眠需要减退,精神运动性活动超过患者的通常水平。转换常受昼夜节律因素的影响(如睡时抑郁,清晨醒来时呈现轻躁狂状态)。嗜睡和进食过度是典型表现,可季节性复发(例如,秋季或冬季);在抑郁阶段可出现失眠及食欲不佳。轻躁狂对部分患者而言有适应性,因为患者会感到精力充沛,自信,社会功能超常发挥。许多患者往往在抑郁发作的末期感到情绪高涨,但除非医生特意询问,患者不会主动告知心境的这种变化。运用询问技巧,可以在问答中发现很多病征,如挥霍无度,冲动性滥交以及滥用兴奋剂。患者亲属更有可能提供这些信息。 
  严重抑郁发作且有双相障碍家族史(俗称双相Ⅲ型)的患者常表现出轻微的轻躁狂倾向;这种特质称作情感增盛(hyperthymic)(亦即紧迫,野心勃勃,追逐名利)。

三、出现双相障碍怎么办?

  1、评估与双向情感障碍自杀危险性相关的情况。通过精神病学评估,全面了解当前的情绪、情感和思维过程,按照处方服用抗精神病药物。
  2、由医务人员提供有关的、当前的健康状况资料。查明既往自杀行为的特征以及家族中自杀史。发现个人经历中与双相情感障碍患者自杀相关的高危行为特征。发现个人经历中与双相情感障碍患者自杀相关的高危情感特征。发现个人经历中与双相情感障碍者自杀相关的高危社会特征。确定当前自杀意念、自杀计划和自杀企图的特征。将评估和根据评估过程制定的治疗计划反馈给求助者,如果可能,也要反馈给照顾者。将求助者安排在更具保护性和限制性的环境中。制定一个能让求助者安全重返社区的计划。取得求助者的统一,制定一个书面的方案,以处理自杀愿望增强的情况。明确表示希望症状能够通过除自杀意外的其他方法得到改善。确定策略,改变导致自杀倾向的个人特征和易感性,以提高应对技巧和减少自杀企图。识别双相情感障碍带来的心理创伤的特征,鼓励求助者接受这种终生性的疾病。口头表达对社会和职业功能的自信心。结合治疗日志和所有已完成的家庭作业,制定一个自杀预防计划。
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