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项目介绍

物质使用障碍

发表时间:2011-08-17 16:58:56  来源:长春聪慧心理咨询中心  点击:
物质使用障碍

    一、什么是物质使用障碍?

    物质使用障碍(substance use disorder) 使用精神活性物质导致的任何精神障碍。特定的有酒精、阿片类物质、大麻类物质、镇静催眠药、兴奋剂(包括咖啡因、苯丙胺和可卡因)、致幻药、烟草和挥发性溶剂。临床症状和综合征包括急性中毒、有害使用、成瘾综合征、戒断综合征、伴有谵妄的戒断状态、精神病性障碍、迟发的精神病性障碍、及遗忘综合征。
    物质滥用和物质依赖是我们经常遇到的两种物质使用障碍,而且它们的标准适用于多种物质。
    物质滥用是指一种对物质使用的不良适应方式,它会导致临床明显的损害或痛苦,并会在长时间内持续或间断复发。

    物质依赖,是指长期滥用某种物质后,产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态,冀以体验重复使用该物质的心理快感,同时避免戒断的躯体不适。前者称为心理依赖,后者称为躯体依赖。过去物质依赖有一个同义语,叫做“药瘾”(物质成瘾)。
1957年世界卫生组织对“药瘾”作了如下定义:由于反复使用药物而产生了对个人和社会有害的,并使躯体出现周期性或慢性的中毒状态。
    同时还具有下述特点:①为了能继续使用这些药物而不择手段去获取它;②用量不断增加(产生耐药性);③可产生精神性的和躯体性的依赖(戒断症状),对个人、社会产生恶劣影响。统称为物质依赖或药物成瘾


    二、为什么会出现物质使用障碍?

    家庭成员经常酗酒或滥用药物,因而常常喝醉或处于亢奋状态。家长未能对儿童提吃足够多的禁止酗酒和药物滥用的要求。与儿童之间缺乏开放式和积极的沟通。缺乏积极的、连续的和有效的养育训练策略。表现出对儿童滥用精神兴奋类药物的行为缺乏认识或关注。对儿童滥用精神兴奋类药物的行为感到害怕和困扰,且不了解针对这一行为的有效干预策略。
    因儿童沉溺于滥用危险的精神性分类药物而感到内疚和不适儿童因酗酒或滥用药物而导致的身体特征表现在其个人或家庭、学校的个人领域中。儿童经常说谎或不做任何计划、不参加任何活动、不予朋友交往,并滥用违禁药物。儿童表现出对抗性行为问题、情绪波动、易怒、情感疏离,并在身体外观的健康光面发生很大变化。儿童表现出越来越多的冒险行为(如性乱交、酒后或药后驾驶、偷窃、睡眠不规律或挑战权威)。
物质依赖可发生在不同年龄、不同人种的各个阶层中。在西方青少年患者中,不少人来自破裂的家庭或恋爱受挫或失业等,男性比女性约多1/4到1/3。这些人往往从物质依赖中实现“快乐的逃避”。通常认为与下列情况有关:
    取决于对某种物质的接近程度。如医、护、药剂人员因职业关系易接近药物,可比一般居民容易形成依赖。油漆工可因接触某些有机溶剂如涂料稀释剂、粘合剂、洗涤剂及汽油等而产生依赖。
    往往由于医生给患者经常使用某种物质引起依赖。如给癌症患者反复使用吗啡止痛,引起对吗啡类的依赖。又如有的人因偶尔失眠或疼痛使用催眠镇静或止痛药物,以至发展到长期滥用,最后形成依赖。
    通过商业的流通渠道扩散,很快形成流行,但有一定的地理界限和人种特征,有一定的集团活动,一般容易迅速控制而加以扑灭。
    最明显的是西方社会的青少年,经常受亚文化群体的团伙影响,集体吸食大麻或其他毒品,容易产生大面积流行。还有一些地区的居民风俗习惯容易导致流行,如南美印地安人吃古柯叶,墨西哥印地安人吃植物peyotl的尖端(含南美仙人掌毒碱) 等社会环境因素。
    有人认为,发生物质依赖者,其人格往往有缺陷,称为“成瘾人格”。通常认为有三种人格缺陷者易产生物质依赖,即变态人格、孤独人格和依赖性人格。也有人发现,凡与酒依赖相一致的人格缺陷就可以造成其他物质依赖。这些人格缺陷所表现的共同特征是,易产生焦虑、紧张、欲望不满足、情感易冲动、自制能力差等。
    行为心理学派认为,滥用物质产生的欣快感,可以产生直接的阳性强化作用,而避免戒断时的痛苦则产生间接的阳性强化作用。两者协同形成一级强化。形成物质依赖的情景和条件也可形成环境上的强化作用,即二级强化。这两级强化作用的叠加遂使人的行为固定,从而形成物质依赖。此外,依赖者受接触到的周围人群的群体心理影响,更可构成社会性的强化,促使物质依赖更加顽固。


    三、出现物质使用障碍怎么办?


    所有家庭成员能建立起健康的、不滥用违禁药物的生活方式。借助相应的治疗项目,帮助儿童和其他家庭成员从所有滥用精神兴奋类物质的状态中康复。对儿童行为提出严格的、连续的和充满爱意的限制性规范和要求。客观评价个体滥用物质的行为,并确认该行为对儿童的各种影响。减少与儿童之间的相互依赖,从现时开始鼓励儿童戒掉物质滥用行为。
    用访谈和测试来评估物质依赖和精神疾病的程度,以及与自杀危险增高相关的情况。在医疗监护下的进行脱毒疗程。明确既往自杀行为的细节。调查其家族用药史及儿童期受虐待经历。发现求助者个人经历中与物质依赖人群自杀相关的高危行为特征、高危情感特征、高危社会特征。由雨雾人员提供有关求助者目前健康状况的信息。通过精神病学评估,前面了解当前的情绪、情感和思绪过程,按照厨房服用抗精神病药物。讲求助者安置于更具保护性和约束性的环境中。制定一个可以确保求助者能够重返照顾者和社区的安全方案。识别哪些触发吸毒渴望、导致吸毒、引起社会后果、精神症状和自杀愿望的人、地点和实物。找出哪些与精力强烈情感有关的适应不良的应对策略。找出不包括自杀或物质滥用的应激应对技巧。改变消极的想法,增强对通过非自杀手段解决问题的方法的信心。识别求助者增加自杀易感性的人格特征。采取一些可以改善人格特征和减少自杀易感性的行为。在结合治疗日记和已完成家庭作业的基础上,建立一个自杀防御计划。
 

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